Patobulinti psichodelikai

Psichodeliniai vaistai yra labai perspektyvūs gydant įvairias psichikos sveikatos būkles – nuo potrauminio streso sutrikimo iki depresijos, tačiau jie turi ir nemažai trūkumų.

Psichodelikus vartojantys žmonės gali patirti psichologinių iššūkių, nemalonių ar pavojingų šalutinių poveikių, be to, šių vaistų vartojimo sesijos gali ilgai trukti.

Šie junginiai yra „labai veiksmingi, bet jie baugina, yra chaotiški ir nenuspėjami“, – sako psichodelinius vaistus kuriančios bendrovės „Mindstate Design Labs“ generalinis direktorius Dillanas DiNardo.

„Mindstate“ ir daugybė panašių kompanijų mano, kad rado išeitį: kas būtų, jei psichodelikus būtų galima sutramdyti ir sušvelninti, pritaikyti taip, kad jie išlaikytų psichologinę naudą ir kartu sumažintų daugelį pavojų? Teoriškai toks metodas galėtų pagerinti pacientų patirtį, padidinti vaistų veiksmingumą ir padaryti psichodelikus priimtinesnius JAV Maisto ir vaistų administracijos (FDA) reguliuotojams, kurie anksčiau šiais metais sudavė smūgį legaliam psichodelikų judėjimui, sakydami, kad be papildomų saugumo ir veiksmingumo duomenų nepatvirtins MDMA, skirto potrauminio streso sutrikimams gydyti.

Kai kurie specialistai teigia, kad klasikiniai psichodelikai turi per daug bagažo. Tačiau šie keisti, „naujos kartos“ vaistai gali būti ateitis, sako Cosmo Feildingas Mellenas, „Beckley Psytech“ bendrovės, kuriančios vieną iš tokių vaistų, generalinis direktorius.

Manoma, kad psichodelikai gerina psichikos sveikatą, nes skatina neuroplastiškumą, padeda smegenims augti ir formuotis naujoms jungtims. Panašu, kad MDMA, žinomas kaip skatinantis empatiją ir atvirumą, padeda žmonėms persikelti į tokią galvoseną, kurioje jie gali iš naujo apdoroti traumuojančią patirtį. Kai kurie tyrimai rodo, kad psilocibinas, psichoaktyvus magiškųjų grybų junginys, palengvina depresiją, nes pertvarko smegenis, pakeičia jų kraštovaizdį ir išardo toksiškus mąstymo modelius. Kiti psichodelikai ir haliucinogenai, įskaitant LSD, DMT ir ibogainą, taip pat skatina psichologiškai naudingus pokyčius smegenyse, todėl jie yra perspektyvūs gydant tokias ligas kaip nerimas, depresija ir piktnaudžiavimo psichoaktyviosiomis medžiagomis sutrikimai.

Tačiau šie naujieji vaistai yra netvarkingi. Visi jie įvairiu laipsniu sukelia šalutinus poveikius – nuo palyginti švelnių (pykinimas, dantų griežimas, prakaitavimas) iki keliančių didesnį susirūpinimą (širdies ir kraujagyslių sistemos pavojus, traukuliai, sutrikęs realybės vertinimas, galintis kelti pavojingas situacijas). Be to, psichodelikus naudoti psichikos sveikatos sutrikimams gydyti nėra taip paprasta, kaip išrašyti tabletę. Pagal dabartinius mokslinių tyrimų protokolus pacientus dažnai turi stebėti keli psichikos sveikatos specialistai šešias valandas ar ilgiau trunkančių patirčių metu, kurias kartais papildo psichoterapijos seansai. Psichikos sveikatos sistemoje, kuriai trūksta išteklių, tai sudėtinga ne tik logistiniu požiūriu, bet gali gąsdinti pacientus. Jei jie patenka į blogą psichologinę erdvę, jausdami nerimą ir baimę, gali išbūti joje ištisas valandas.

Birželio mėn. susirinkusi ekspertų grupė, patarianti FDA, aptarė galimą MDMA naudojimą potrauminio streso sutrikimo gydymui (kartu su psichoterapija), jos nariams kilo nemažai abejonių, įskaitant tai, kad MDMA gali sukelti širdies sutrikimų ir kad reikia atidžiai stebėti pacientus, esančius pakitusioje sąmonės būsenoje. Agentūros patarėjai galiausiai balsavo prieš šio vaisto patvirtinimą, ir FDA laikėsi jų patarimo.
Šis sprendimas neabejotinai sukrėtė kitus psichodelinių vaistų kūrimo srityje dirbančius specialistus, ir „tai suprantama“, pasak daktaro Srinivo Rao, biofarmacijos bendrovės „Atai Life Sciences“, kuri tiria ir investuoja į psichodelinių vaistų kūrimą, vieno iš generalinių direktorių.

Naujos formos psichodelikai galėtų padėti išvengti šių problemų.

Pavyzdžiui, „Atai“ eksperimentuoja su alternatyvia MDMA forma, vadinama R-MDMA (dešinysis MDMA enantiomeras). Šis vaistas vis dar yra ankstyvojoje saugumo bandymų stadijoje, todėl kol kas per anksti pasakyti, kaip gerai jis veiks prieš numatomą taikinį – socialinio nerimo sutrikimą. Tačiau pirmieji duomenys rodo, kad, palyginti su tipiniu MDMA, „Atai“ versija sukelia mažiau šalutinių poveikių ir daugiau introspektyvios patirties, sako Rao.
Pastaroji galėtų būti naudinga dėl kelių priežasčių, sako Rao. Gydymas MDMA galėtų tapti mažiau priklausomas nuo psichoterapijos – pagrindinio kliuvinio neseniai FDA atliktoje šio vaisto peržiūroje, nes agentūra nereguliuoja terapijos, – ir pašalinti kai kuriuos pavojus, susijusius su vaisto, kuris priverčia žmones jaustis įsimylėjusiais, vartojimu klinikinėje aplinkoje, sako Rao. (Plačiai nuskambėjęs etikos pažeidimas ankstesniame MDMA tyrime buvo susijęs su seksualiniu kontaktu tarp terapeuto ir paciento).

Atai ne vienas tiria R-MDMA. Psichodelinių vaistų bendrovė „MindMed“ tiria, ar junginys gali pagerinti autizmo spektro sutrikimą turinčių žmonių socialinį funkcionavimą. „Šia nauja programa siekiame suteikti pacientams naują viltį užmegzti prasmingą ryšį“, – bendrovės pranešime teigė ‚MindMed‘ vyriausiasis gydytojas daktaras Danielis Karlinas.
Tuo tarpu kitos bendrovės bando tobulinti kitus psichodelikus ir haliucinogenus. Djuko universiteto, Jeilio universiteto ir Kalifornijos universiteto San Franciske mokslininkai kuria ibogainą imituojantį vaistą, kuris, bent jau bandymų su gyvūnais metu, atrodo, gali imituoti jo poveikį smegenims su mažiau nepageidaujamo šalutinio poveikio.

O „Beckley Psytech“ kuria sintetinį vaistą, panašų į DMT – į Ayahuascos junginio, kuris sukelia trumpalaikes, bet intensyvias haliucinacijas ir gali sukelti šalutinį poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai, traukulius ir kitus pavojus, formą. Per nedidelį, preliminarų bendrovės „Beckley Psytech“ atliktą bandymą „Beckley Psytech“ vaistas suteikė ilgalaikį palengvėjimą nuo gydymui atsparios depresijos maždaug pusei žmonių, kurie išgėrė tik vieną dozę.

„Beckley Psytech“ generalinis direktorius Mellenas sako, kad šis junginys, palyginti su tradiciniais psichodeliniais preparatais, turi didelį privalumą: pacientai pradeda jausti jo poveikį po kelių minučių ir jis sumažėja maždaug po valandos. Pasak jo, tai ne tik atlaisvina gydytojų išteklius, bet ir gali paguosti pacientus. „Mes galime nuraminti pacientą“, – sako jis. „Jei jums blogai, tai turėtų praeiti per valandą“.

Kai kurios kompanijos žengia dar toliau ir bando visiškai pašalinti subjektyvų psichodelikų poveikį. Farmacijos bendrovė „AbbVie“ dirba su „Gilgamesh Pharmaceuticals“ bandydama sukurti „neuroplastogenus“, galinčius pakeisti smegenis nesukeliant intensyvaus psichoaktyvaus poveikio. Panašiai „Enveric Biosciences“ ruošiasi pradėti molekulės, struktūriškai panašios į psilocibiną, bandymus su žmonėmis. Teoriškai ji sukelia minimalų psichodelinį poveikį.

Pasak „Enveric“ generalinio direktoriaus Džozefo Tukerio (Joseph Tucker), idėja – skatinti neuroplastiškumą, neapsvaiginant žmonių. Pasak jo, jei tai pasiteisins, toks metodas leistų sukurti veiksmingą vaistą, kurį būtų galima vartoti kasdien namuose, kaip ir antidepresantą.

Vis dėlto tokios idėjos yra prieštaringos. Kai kurie tyrėjai teigia, kad psichodelinės patirtys yra visa esmė ir kad be jų vaistai nepagerins psichikos sveikatos. Tyrimai rodo, kad tam tikras transcendentinis psichodelikų poveikis, pavyzdžiui, vienovės su pasauliu jausmas, yra susijęs su psichologinių simptomų pagerėjimu.

Šiuo tikslu „Mindstate Design Labs“ dirba kurdama vaistus, kurie sukelia psichodelinius potyrius, tačiau selektyviai. „Psichedelikai yra labai įvairios molekulės, – aiškina „Mindstate“ generalinis direktorius DiNardo. „Jos sąveikauja su įvairiomis smegenų vietomis.“ „Mindstate“ tikslas – pritaikyti jas taip, kad sukeltų tikslų, pageidaujamą poveikį.

Pasitelkusi dirbtinį intelektą, bendrovė išanalizavo daugybę duomenų apie tai, kaip skirtingi psichodelikai veikia smegenis, įskaitant dešimtis tūkstančių narkotikų vartotojų „kelionių ataskaitų“. DiNardo sako, kad idėja yra pakankamai smulkmeniška, kad būtų galima sukurti vaistus, kurie pakeistų sąmonę iš pažiūros naudingais būdais (pvz., per mistinę patirtį, pakitusį laiko ir erdvės suvokimą ir „šventumo“ pojūtį), tuo pat metu išvengiant poveikio, kuris neatrodo naudingas (pvz., klausos iškraipymai ir kontrolės praradimas).

Atlikusi analizę „Mindstate“ nustatė junginį, kurį DiNardo vadina „psichodeliniu tofu“, t. y. tokį, kuris yra gana blankus ir paprastas, palyginti su kitais psichodeliniais preparatais, bet kurį galima pagardinti, kai jis sujungiamas su junginiais, sukeliančiais pageidaujamą poveikį smegenyse. Rugsėjo pradžioje FDA suteikė „Mindstate“ žalią šviesą pradėti „tofu“ vaisto bandymus; jei jis pasirodys saugus, bendrovė pradės jį bandyti kartu su kitais junginiais, sako DiNardo.

Visi šie metodai yra ankstyvojoje tyrimų stadijoje, o tai reiškia, kad bendrovės turi atlikti daugelį metų trunkančius klinikinius bandymus, kurie gali būti sėkmingi arba ne, ir tik po to galės galvoti apie paraišką FDA patvirtinimui gauti. Nėra jokių garantijų, o ankstyvas šurmulys dažnai nereiškia mokslinės ar reguliacinės sėkmės.

Tačiau DiNardo sako esąs įsitikinęs, kad psichodelikų ateitis yra šviesesnė, nei gali atrodyti iš šių metų MDMA paneigimo. Jis sako, kad „jei galėsime selektyviai pasirinkti šių narkotikų poveikį“, „tai labai palengvins reguliavimo kelią“.